martes, 30 de octubre
de 2012
Charla de capacitación “Hogares para ancianos: una
alternativa.
Líneas de acción de Trabajo Social. Su aporte a la
humanización de los servicios sociales”; impartida por la Msc. Ana Josefina Güel Durán, Jefa de TS CCSS
MSc. Kattia Sevilla
Segura
El día de hoy, en ADEP, tuvimos
la oportunidad de compartir con la MSc. Güel, un total de 117 personas,
contando entre administrativos, miembros de juntas directivas y profesionales
en trabajo social de instituciones de larga estancia y estadía transitoria
(Hogares, centros diurnos y albergues)…claro y dos gerontólogas, la suscrita y
otra colega muy querida quien me acompañó y con quien he ido tejiendo algunos
quehaceres gerontológicos en instituciones de mayores de larga estancia.
La MSc. Güel inicia exponiendo el
recorrido que realizará durante su presentación, basándose en los resultados de
la tesis de dos jóvenes trabajadoras
sociales (presumo que de la
ULICORI, aunque ella no lo citó, pero sé que es también la directora de la
escuela de trabajo social de esa universidad…).
El discurso recorrió un estado de
la cuestión, en tanto existe un cambio demográfico, con aumento de mayor
cantidad de personas de 65 y más años y una incapacidad de dar respuesta a las
múltiples necesidades evidenciadas. Ella a este aspecto le llamó “Elementos
contextuales”.
Dentro de estos elementos
contextuales vincula el quehacer del profesional en trabajo social dentro de
instituciones de larga estancia, donde evidencia que se tendrá un aumento en la
demanda de atención. Al respecto,
profesionalmente puedo afirmar que es veraz esta afirmación, debido a que en lo
que va del año (iniciando en enero 02), he atendido a 113 mayores que han
solicitado ingreso, sólo en una de las instituciones que es mi cliente.
Prosigue dentro de sus elementos
contextuales la referencia al aumento de la cronicidad o patologías tales como
DM, HTA. Si bien es cierto este aumento,
queda la inquietud ¿será que realmente es un aumento o es que ahora se detecta
más rápidamente? Asimismo, no hace la diferencia de que la vejez y el
envejecimiento NO son concomitantes con las patologías, es decir, que por el
simple y complejo hecho de convertirme en anciana NO significa que tendré DM o
HTA…claro, ella es Trabajadora Social, y aunque yo también lo soy, puedo con propiedad afirmar
que trabajo social queda circunscrito eminentemente al eje social de la
gerontología.
Otro elemento que destaca es el
de la aparición de la dependencia, pero bajo un enfoque particular social, con
la pregunta generadora ¿qué podemos ofertar en materia de Servicios Sociales?,
así continúa debatiendo sobre hacer revisiones y replanteamientos a los
servicios ofertados, a las organizaciones de pensionados, los que ven
disminuida su capacidad adquisitiva, para referir que este asunto es de índole
Nacional y transversado por un enfoque de Derechos Humanos.
Luego lleva a la audiencia a un
recorrido por el vínculo entre envejecimiento e imaginario social, y pregunta a
los presentes ¿Qué sienten las PAM?; y responden:
- · Enfermos, no sirven
- · Corta vida
- · No derecho sexualidad
- · Ocio excesivo
- · Indiferencia de la familia
- · Carecen de cuidadores
- · Estorba
- · Vulnerables
- · No sirven para nada
- · Son tratados como niños
- · Son una carga social
Valida todas las respuestas
anteriores, basándose en los resultados de la tesis de las dos jóvenes colegas
de trabajo social.
Y hace un hincapié en que también
los colaboradores de mayores en los establecimientos de larga estancia tienen
interiorizado este imaginario social y muchas veces le refuerzan; siendo que es
un problema social del orden de los Derechos Humanos en general.
Una referencia constante desde el
inicio es que los hogares deberían contar con el servicio de trabajo social de
tiempo completo y no sólo dos horas.
Pasa luego al tema de salud,
donde refiere que es un factor determinante y un eje transversal; así como una
expresión de vulnerabilidad y pregunta al auditorio ¿cómo se sentirían ustedes
si tuvieran que cambiarles un pañal?, amén que comparte una anécdota personal
en relación con los cuidados de su progenitora.
Les refleja a los administradores
de los establecimientos que ellos tienen el poder de ejecutar cambios y convencer
a sus juntas directivas.
Enfoca la atención sobre el tema
de abandono, de su pluricausalidad y múltiples ópticas para estudiarle, como la
antesala para el tema de Redes de apoyo primaria, la cual es sustituida por los
Hogares, y refiere que la profesional en Trabajo Social se convierte en la voz
de quien no la tiene. Alude a las múltiples formas de violencia: física,
exclusión, negación de la persona, expropiación de bienes. Destaca que los
mayores en abandono experimentan múltiples pérdidas, que su calidad de vida es susceptible
a sus condiciones de vida difíciles, son personas invisibles, en ocasiones la
familia no les visita, y existe dependencia instrumental, funcional y
económica.
Continúa exponiendo ¿Qué
requieren? ¿cuáles son las características que presentan? Y responde:
- · Equipo de soporte
- · Se reinfectan por pasar en un nosocomio en larga data
- · El síndrome de encamamiento les afecta
- · Ubicación en condición de riesgo en hogares no habilitados o devueltos a la calle (y acá fue muy enfática en que desde la CCSS este aspecto está vetado…bien por las colegas!!!)
- · Con problemas de negligencia o síndrome de maltrato
- · Familias con temor a enfrentar cuidos
- · Cuidadores con síndrome de desgaste
- · Presencia de discapacidad parcial o permanente
- · Población de personas móviles indocumentados
- · PAM con enfermedades crónicas que requieren atención de enfermería o médica.
- · Con incapacidad para autocuidarse
- · Con escazas redes de apoyo
Respecto a estas características he de opinar que es un perfil
nosocomial; porque si nos vamos a comunidades, fuera de centros hospitalarios,
encontraremos un perfil diferente; quizás encontraríamos que comparte en común:
·
Con problemas de negligencia o síndrome de
maltrato
·
Familias con temor a enfrentar cuidos
·
Cuidadores con síndrome de desgaste
·
Presencia de discapacidad parcial o permanente
·
Población de personas móviles indocumentados
·
PAM con enfermedades crónicas que requieren
atención, pero no sólo médica, sino integral.
·
Con incapacidad para autocuidarse
·
Con escazas redes de apoyo
Refiere que dentro de la investigación de las
colegas, las PAM piden:
- · Ser escuchadas
- · Atender su dolor y angustia
- · Comprender su temor
- · Respeto
- · Solidaridad
- · No perderse en el contexto de la institución olvidándose de su condición humana
- · Información oportuna y accesible
- · Pasar de objeto a sujeto
- · Ser acogidos como persona
- · Ser aceptados
- · Recibir ayuda para solucionar sus problemas inmediatos
Cabe señalar, querido lector, que estos deseos están contemplados en
nuestra Constitución Política y en la Ley 7935; por lo tanto, aquello que
refiere la colega que tanto desean las PAM, sí pueden tenerle por el sencillo
hecho de ser ciudadanos. ¿qué falla entonces para que hayan tantas protestas a
favor de los derechos de los mayores? ¿porqué el tema de derechos humanos de
los mayores es un tema constante? Creo que escudriñar estas preguntas daría pie
para que profundicemos en otra entrega!
Finalmente, aterriza en el eje
que en lo personal me interesaba demasía,
¿cuál es el rol del profesional en Trabajo Social? Y se apoya en Chadi, 2004:74 “el trabajador social es facilitador
de conexiones”. Y entonces ¿sólo es un
enlace? Pues pareciera que así es.
Continúa resaltando tres ejes de
acción del profesional en trabajo social:
1- Asistencia
social, con enfoque de derechos humanos, donde se debe atender las necesidades
de la PAM y hacer referencias interinstitucionales, articula redes intra y
extra institucionales
2- Terapéutico:
abordaje en crisis y situaciones conflicto, tanto con familias como con los
mayores
3- Socioeducativa
promocional comunitaria: dando educación y promoción social.
Es decir, que para Güell, el método clásico de trabajo social es el que
impera: Caso, Grupo y Comunidad. Claro, en un hogar para ancianos es factible y
viable implementarles, pero una sola profesional no daría a basto. ¿cuál sería
su impacto real?
Luego se decanta por un recorrido
de las líneas de acción del trabajador social, donde inicia destacando que un
problema existente son las pocas horas de profesional disponible en las
instituciones, y seguidamente refiere
qué puede hacer el TS:
- · Proceso de adaptación en la institución por parte de la PAM
- · Procesos socioeducativos dentro y fuera del hogar
- · Procesos socioeducativos con familias
- · Programas de desarrollo personal
- · Envejecimiento activo, socioeducativo y terapéutico
- · Capacitación en temas sociales para funcionarios
- · Informes sociales incluyendo referencias sociales
- · Intervención en crisis
- · Intervención en emergencias y desastres
- · Expedientes sociales y sistemas de información
- · Planes individuales y familiares de intervención
- · Prevención del síndrome de desgaste en funcionarios
- · Intervención terapéutica en redes primarias y contención en casos de fallecimientos
- · Actividades de participación de las PAM
- · Presentación de informes para administración y Junta directiva de los establecimientos de larga estancia
- · Presentación de informes para instancias extra hogar
Y cierra afirmando que todas
estas funciones anteriores permiten la humanización de los servicios sociales y
que se vincula directamente con el enfoque de derechos humanos
Luego de su disertación, da
espacio a la MSc. Jeanette Martínez, jefa de TS del Hospital Blanco Cervantes,
quien inicia refiriendo que “lo social transversa todo el quehacer con PAM”. Esto no es veraz!!!, el eje social es sólo
eso, un eje que forma parte de una trama más compleja; una trama de cuatro
ejes: bio, psico, socio y espiritual. NO
estoy diciendo que sea innecesario el TS dentro de un establecimiento de larga
estancia, pero SI ESTOY AFIRMANDO que Trabajo Social NO TRANSVERSA todo el quehacer
de las PAM en un establecimiento de larga estancia; y mucho menos cuando se le
vincule a un enfoque teórico de Calidad de vida. Según Max Neff et.al (1989),
las necesidades son infinitas y las capacidades de satisfacerlas son finitas.
Sí puede existir interrelación de necesidades de diferentes ejes, pero es una
referencia muy distinta a afirmar que lo social transversa todo el quehacer con
PAM!!!
La presentación de la MSc. Martínez
generó participación del auditorio, donde más que halagos, podré referirles que
hubo disgusto y malestar generalizado, habiendo dos presentaciones
particulares: una del Hogar Manos de Jesús de Cartago, donde de manera peyorativa,
denominó a las TS como “superprofesionales”, a lo cual la MSc. Güell, con la experiencia que sólo da la vida vivida, de
manera muy suave pero firme le refiere “…al igual que como hay doctores de
doctores, abogados de abogados, hay trabajadores sociales de trabajadores
sociales”. ¡Muy buen tino Ana Josefina!!!
Por su parte la administradora
del Hogar Alfredo y Delia González Flores, verbaliza su mala experiencia con
una colega de hospital, su vaivén infructuoso en relación a una mala atención
clínica de una PAM con DM descontrolada
y cómo la colega insta a la familia de la PAM que ponga una denuncia por
negligencia contra el Hogar. En este momento, ya el auditorio estaba efervescente,
un malestar generalizado contra las colegas y un franco reclamo de porqué en
ocasiones los informes delas colegas de CCSS no decían toda la información, se
evidenció la necesidad de conocer los
protocolos de actuación de alcances de las colegas, en fin…fue de locas!
Ana Josefina, con esa sagacidad que
la caracteriza, dejó planteada la necesidad de que se realice una reunión con
la Dra. Vilma García y FECRUNAPA para hacerle llegar a ella la necesidad de
crear espacios estratégicos de red; porque Vilma como coordinadora del Programa
de Atención de la PAM de la CCSS, está pujando por abrir espacios para
geriatría en todos los hospitales del país, ¡claro que los necesitamos!; pero….pero de nada servirán si se centran
sólo en lo bio….necesitamos la figura del profesional en gerontología como ente
articulador, cual maestro de orquesta musical!!!
De todos los presentes, sólo el
CD Josefina Bolaños, de San Carlos,
refirió una excelente experiencia de contar con la colega Dayana Badilla y
exhortó a los presentes, que se aúnen unos con otros para que contraten profesionales
de trabajo social en conjunto.
Lamentablemente, creo que no tuvo eco, porque pocas personas aplaudimos su
verbalización!
Finalmente la presidenta de
FECRUNAPA, Rosmarily Gómez, cierra la actividad refiriendo: “Estoy contenta,
lástima que no hay clonación para clonar estas dos” (aludiendo a Ana Josefina y
a Jeanette)
Mi experiencia profesional como gerontóloga me ampara para afirmar que
si bien Trabajo Social es necesaria dentro de establecimientos de larga data,
es prioritario el quehacer del profesional en gerontología, quien debe figurar
como el gestor y director del equipo técnico interdisciplinario. Debe posicionarse
como el director de una orquesta musical, donde va dando no sólo el compás sino
la envergadura de volumen que los músicos deben dar para que los oyentes vivan
la armonía que escuchan.
Las instituciones de mayores sí podrían verse beneficiadas de la
intervención de un profesional en
trabajo social, pero éste quehacer siempre quedará supeditado al eje social; no
puede ir más allá aunque se quiera, porque la disciplina misma carece de las
herramientas para hacerlo!
Como gerontóloga, puedo contarles que he trabajado con el cuádruple eje
en diferentes aspectos: gerontagogía,
atención gerontológica (la cual contempla intervención gerontológica, valoración
gerontológica e informe gerontológico, con sus diferentes modalidades y en
diferentes escenarios, que van desde la institucionalización al trabajo de
comunidad). Claro, cualquiera podría decir, pero bueno, está haciendo trabajo
social! Pues, permítase clarificar mi perspectiva:
Mientras trabajo social versa sobre las interacciones del eje social;
la gerontología visualiza al individuo que vive su proceso de envejecimiento y
vejez desde una óptica de cuatro ejes, donde el social es uno de ellos. Pero no
se queda sólo allí, determina y estudia las implicaciones de las interacciones
entre los diferentes elementos que existen en cada eje y cómo estas
interacciones impactan la calidad de vida y el desarrollo humano del cliente o
persona adulta mayor. Y luego, propone alternativas de intervención; algunas
las ejecutará directamente, otras las derivará a la disciplina competente, con
una claridad expresa de qué intervención se espera sea brindada; es decir, lleva
claro el objetivo o motivo de intervención!…esa es la diferencia radical!
Aún tenemos mucho más por ahondar, estudiar, concretar no sólo desde la
óptica de trabajo social, sino desde todas las disciplinas que vinculamos nuestro
quehacer con la vejez y el envejecimiento!
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.JPG)
