martes, 30 de octubre de 2012

Trabajo Social para establecimientos de mayores



martes, 30 de octubre de 2012
Charla de capacitación “Hogares para ancianos: una alternativa.
Líneas de acción de Trabajo Social. Su aporte a la humanización de los servicios sociales”; impartida por la  Msc. Ana Josefina Güel Durán, Jefa de TS CCSS

MSc. Kattia Sevilla Segura

El día de hoy, en ADEP, tuvimos la oportunidad de compartir con la MSc. Güel, un total de 117 personas, contando entre administrativos, miembros de juntas directivas y profesionales en trabajo social de instituciones de larga estancia y estadía transitoria (Hogares, centros diurnos y albergues)…claro y dos gerontólogas, la suscrita y otra colega muy querida quien me acompañó y con quien he ido tejiendo algunos quehaceres gerontológicos en instituciones de mayores de larga estancia.

La MSc. Güel inicia exponiendo el recorrido que realizará durante su presentación, basándose en los resultados de la tesis de dos jóvenes trabajadoras  sociales (presumo que de la ULICORI, aunque ella no lo citó, pero sé que es también la directora de la escuela de trabajo social de esa universidad…).
El discurso recorrió un estado de la cuestión, en tanto existe un cambio demográfico, con aumento de mayor cantidad de personas de 65 y más años y una incapacidad de dar respuesta a las múltiples necesidades evidenciadas. Ella a este aspecto le llamó “Elementos contextuales”.
Dentro de estos elementos contextuales vincula el quehacer del profesional en trabajo social dentro de instituciones de larga estancia, donde evidencia que se tendrá un aumento en la demanda de atención. Al respecto, profesionalmente puedo afirmar que es veraz esta afirmación, debido a que en lo que va del año (iniciando en enero 02), he atendido a 113 mayores que han solicitado ingreso, sólo en una de las instituciones que es mi cliente.

Prosigue dentro de sus elementos contextuales la referencia al aumento de la cronicidad o patologías tales como DM, HTA. Si bien es cierto este aumento, queda la inquietud ¿será que realmente es un aumento o es que ahora se detecta más rápidamente? Asimismo, no hace la diferencia de que la vejez y el envejecimiento NO son concomitantes con las patologías, es decir, que por el simple y complejo hecho de convertirme en anciana NO significa que tendré DM o HTA…claro, ella es Trabajadora Social, y aunque  yo también lo soy, puedo con propiedad afirmar que trabajo social queda circunscrito eminentemente al eje social de la gerontología.

Otro elemento que destaca es el de la aparición de la dependencia, pero bajo un enfoque particular social, con la pregunta generadora ¿qué podemos ofertar en materia de Servicios Sociales?, así continúa debatiendo sobre hacer revisiones y replanteamientos a los servicios ofertados, a las organizaciones de pensionados, los que ven disminuida su capacidad adquisitiva, para referir que este asunto es de índole Nacional y transversado por un enfoque de Derechos Humanos.

Luego lleva a la audiencia a un recorrido por el vínculo entre envejecimiento e imaginario social, y pregunta a los presentes ¿Qué sienten las PAM?; y responden:

  • ·         Enfermos, no sirven
  • ·         Corta vida
  • ·         No derecho sexualidad
  • ·         Ocio excesivo
  • ·         Indiferencia de la familia
  • ·         Carecen de cuidadores
  • ·         Estorba
  • ·         Vulnerables
  • ·         No sirven para nada
  • ·         Son tratados como niños
  • ·         Son una carga social

Valida todas las respuestas anteriores, basándose en los resultados de la tesis de las dos jóvenes colegas de trabajo social.

Y hace un hincapié en que también los colaboradores de mayores en los establecimientos de larga estancia tienen interiorizado este imaginario social y muchas veces le refuerzan; siendo que es un problema social del orden de los Derechos Humanos en general.

Una referencia constante desde el inicio es que los hogares deberían contar con el servicio de trabajo social de tiempo completo y no sólo dos horas.
Pasa luego al tema de salud, donde refiere que es un factor determinante y un eje transversal; así como una expresión de vulnerabilidad y pregunta al auditorio ¿cómo se sentirían ustedes si tuvieran que cambiarles un pañal?, amén que comparte una anécdota personal en relación con los cuidados de su progenitora.

Les refleja a los administradores de los establecimientos que ellos tienen el poder de ejecutar cambios y convencer a sus juntas directivas.
Enfoca la atención sobre el tema de abandono, de su pluricausalidad y múltiples ópticas para estudiarle, como la antesala para el tema de Redes de apoyo primaria, la cual es sustituida por los Hogares, y refiere que la profesional en Trabajo Social se convierte en la voz de quien no la tiene. Alude a las múltiples formas de violencia: física, exclusión, negación de la persona, expropiación de bienes. Destaca que los mayores en abandono experimentan múltiples pérdidas, que su calidad de vida es susceptible a sus condiciones de vida difíciles, son personas invisibles, en ocasiones la familia no les visita, y existe dependencia instrumental, funcional y económica.

Continúa exponiendo ¿Qué requieren? ¿cuáles son las características que presentan? Y responde:

  • ·         Equipo de soporte
  • ·         Se reinfectan por pasar en un nosocomio en larga data
  • ·         El síndrome de encamamiento  les afecta
  • ·         Ubicación en condición de riesgo en hogares no habilitados o devueltos a la calle (y acá fue muy enfática en que desde la CCSS este aspecto está vetado…bien por las colegas!!!)
  • ·         Con problemas de negligencia o síndrome de maltrato
  • ·         Familias con temor a enfrentar cuidos
  • ·         Cuidadores con síndrome de desgaste
  • ·         Presencia de discapacidad parcial o permanente
  • ·         Población de personas móviles indocumentados
  • ·         PAM con enfermedades crónicas que requieren atención de enfermería o médica.
  • ·         Con incapacidad para autocuidarse
  • ·         Con escazas redes de apoyo

Respecto a estas características he de opinar que es un perfil nosocomial; porque si nos vamos a comunidades, fuera de centros hospitalarios, encontraremos un perfil diferente; quizás encontraríamos que comparte en común:
·         Con problemas de negligencia o síndrome de maltrato
·         Familias con temor a enfrentar cuidos
·         Cuidadores con síndrome de desgaste
·         Presencia de discapacidad parcial o permanente
·         Población de personas móviles indocumentados
·         PAM con enfermedades crónicas que requieren atención, pero no sólo médica, sino integral.
·         Con incapacidad para autocuidarse
·         Con escazas redes de apoyo

 Refiere que dentro de la investigación de las colegas, las PAM piden:

  • ·         Ser escuchadas
  • ·         Atender su dolor y angustia
  • ·         Comprender su temor
  • ·         Respeto
  • ·         Solidaridad
  • ·         No perderse en el contexto de la institución olvidándose de su condición humana
  • ·         Información oportuna y accesible
  • ·         Pasar de objeto a sujeto
  • ·         Ser acogidos  como persona
  • ·         Ser aceptados
  • ·         Recibir ayuda para solucionar sus problemas inmediatos

Cabe señalar, querido lector, que estos deseos están contemplados en nuestra Constitución Política y en la Ley 7935; por lo tanto, aquello que refiere la colega que tanto desean las PAM, sí pueden tenerle por el sencillo hecho de ser ciudadanos. ¿qué falla entonces para que hayan tantas protestas a favor de los derechos de los mayores? ¿porqué el tema de derechos humanos de los mayores es un tema constante? Creo que escudriñar estas preguntas daría pie para que profundicemos en otra entrega!

Finalmente, aterriza en el eje que en lo personal me interesaba demasía,  ¿cuál es el rol del profesional en Trabajo Social? Y se apoya en  Chadi, 2004:74 “el trabajador social es facilitador de conexiones”. Y entonces ¿sólo es un enlace?  Pues pareciera que así es.

Continúa resaltando tres ejes de acción del profesional en trabajo social:
1-      Asistencia social, con enfoque de derechos humanos, donde se debe atender las necesidades de la PAM y hacer referencias interinstitucionales, articula redes intra y extra institucionales
2-      Terapéutico: abordaje en crisis y situaciones conflicto, tanto con familias como con los mayores
3-      Socioeducativa promocional comunitaria: dando educación y promoción social.
Es decir, que para Güell, el método clásico de trabajo social es el que impera: Caso, Grupo y Comunidad. Claro, en un hogar para ancianos es factible y viable implementarles, pero una sola profesional no daría a basto. ¿cuál sería su impacto real?
Luego se decanta por un recorrido de las líneas de acción del trabajador social, donde inicia destacando que un problema existente son las pocas horas de profesional disponible en las instituciones, y seguidamente  refiere qué puede hacer el TS:

  • ·         Proceso de adaptación en la institución por parte de la PAM
  • ·         Procesos socioeducativos dentro y fuera del hogar
  • ·         Procesos socioeducativos con familias
  • ·         Programas de desarrollo personal
  • ·         Envejecimiento activo, socioeducativo y terapéutico
  • ·         Capacitación en temas sociales para funcionarios
  • ·         Informes sociales incluyendo referencias sociales
  • ·         Intervención en crisis
  • ·         Intervención en emergencias y desastres
  • ·         Expedientes sociales y sistemas de información
  • ·         Planes individuales y familiares de intervención
  • ·         Prevención del síndrome de desgaste en funcionarios
  • ·         Intervención terapéutica en redes primarias y contención en casos de fallecimientos
  • ·         Actividades de participación de las PAM
  • ·         Presentación de informes para administración y Junta directiva de los establecimientos de larga estancia
  • ·         Presentación de informes para instancias extra hogar

Y cierra afirmando que todas estas funciones anteriores permiten la humanización de los servicios sociales y que se vincula directamente con el enfoque de derechos humanos

Luego de su disertación, da espacio a la MSc. Jeanette Martínez, jefa de TS del Hospital Blanco Cervantes, quien inicia refiriendo que “lo social transversa todo el quehacer con PAM”. Esto no es veraz!!!, el eje social es sólo eso, un eje que forma parte de una trama más compleja; una trama de cuatro ejes: bio, psico, socio y espiritual.  NO estoy diciendo que sea innecesario el TS dentro de un establecimiento de larga estancia, pero SI ESTOY AFIRMANDO que Trabajo Social NO TRANSVERSA todo el quehacer de las PAM en un establecimiento de larga estancia; y mucho menos cuando se le vincule a un enfoque teórico de Calidad de vida. Según Max Neff et.al (1989), las necesidades son infinitas y las capacidades de satisfacerlas son finitas. Sí puede existir interrelación de necesidades de diferentes ejes, pero es una referencia muy distinta a afirmar que lo social transversa todo el quehacer con PAM!!!

La presentación de la MSc. Martínez generó participación del auditorio, donde más que halagos, podré referirles que hubo disgusto y malestar generalizado, habiendo dos presentaciones particulares: una del Hogar Manos de Jesús de Cartago, donde de manera peyorativa, denominó a las TS como “superprofesionales”, a lo cual la MSc. Güell, con  la experiencia que sólo da la vida vivida, de manera muy suave pero firme le refiere “…al igual que como hay doctores de doctores, abogados de abogados, hay trabajadores sociales de trabajadores sociales”. ¡Muy buen tino Ana Josefina!!!
Por su parte la administradora del Hogar Alfredo y Delia González Flores, verbaliza su mala experiencia con una colega de hospital, su vaivén infructuoso en relación a una mala atención clínica  de una PAM con DM descontrolada y cómo la colega insta a la familia de la PAM que ponga una denuncia por negligencia contra el Hogar. En este momento, ya el auditorio estaba efervescente, un malestar generalizado contra las colegas y un franco reclamo de porqué en ocasiones los informes delas colegas de CCSS no decían toda la información, se evidenció  la necesidad de conocer los protocolos de actuación de alcances de las colegas, en fin…fue de locas!

Ana Josefina, con esa sagacidad que la caracteriza, dejó planteada la necesidad de que se realice una reunión con la Dra. Vilma García y FECRUNAPA para hacerle llegar a ella la necesidad de crear espacios estratégicos de red; porque Vilma como coordinadora del Programa de Atención de la PAM de la CCSS, está pujando por abrir espacios para geriatría en todos los hospitales del país, ¡claro que los necesitamos!; pero….pero de nada servirán si se centran sólo en lo bio….necesitamos la figura del profesional en gerontología como ente articulador, cual maestro de orquesta musical!!!

De todos los presentes, sólo el CD  Josefina Bolaños, de San Carlos, refirió una excelente experiencia de contar con la colega Dayana Badilla y exhortó a los presentes, que se aúnen unos con otros para que contraten profesionales  de trabajo social en conjunto. Lamentablemente, creo que no tuvo eco, porque pocas personas aplaudimos su verbalización!

Finalmente la presidenta de FECRUNAPA, Rosmarily Gómez, cierra la actividad refiriendo: “Estoy contenta, lástima que no hay clonación para clonar estas dos” (aludiendo a Ana Josefina y a  Jeanette)
Mi experiencia profesional como gerontóloga me ampara para afirmar que si bien Trabajo Social es necesaria dentro de establecimientos de larga data, es prioritario el quehacer del profesional en gerontología, quien debe figurar como el gestor y director del equipo técnico interdisciplinario. Debe posicionarse como el director de una orquesta musical, donde va dando no sólo el compás sino la envergadura de volumen que los músicos deben dar para que los oyentes vivan la armonía que escuchan.

Las instituciones de mayores sí podrían verse beneficiadas de la intervención de un profesional  en trabajo social, pero éste quehacer siempre quedará supeditado al eje social; no puede ir más allá aunque se quiera, porque la disciplina misma carece de las herramientas para hacerlo!
Como gerontóloga, puedo contarles que he trabajado con el cuádruple eje en diferentes  aspectos: gerontagogía, atención gerontológica (la cual contempla intervención gerontológica, valoración gerontológica e informe gerontológico, con sus diferentes modalidades y en diferentes escenarios, que van desde la institucionalización al trabajo de comunidad). Claro, cualquiera podría decir, pero bueno, está haciendo trabajo social! Pues, permítase clarificar mi perspectiva:

Mientras trabajo social versa sobre las interacciones del eje social; la gerontología visualiza al individuo que vive su proceso de envejecimiento y vejez desde una óptica de cuatro ejes, donde el social es uno de ellos. Pero no se queda sólo allí, determina y estudia las implicaciones de las interacciones entre los diferentes elementos que existen en cada eje y cómo estas interacciones impactan la calidad de vida y el desarrollo humano del cliente o persona adulta mayor. Y luego, propone alternativas de intervención; algunas las ejecutará directamente, otras las derivará a la disciplina competente, con una claridad expresa de qué intervención se espera sea brindada; es decir, lleva claro el objetivo o motivo de intervención!…esa es la diferencia radical!
Aún tenemos mucho más por ahondar, estudiar, concretar no sólo desde la óptica de trabajo social, sino desde todas las disciplinas que vinculamos nuestro quehacer con la vejez y el envejecimiento!


viernes, 26 de octubre de 2012

Lampara Dorada Colegio Internacional Canadiense edición 13°

Ayer fue uno de esos días extraños, en que las carreras de la cotidianidad casi me ganan la partida...pero no contaban con mi astucia!!!
Mi amado hijo sandwich; es decir, el de en medio de mi camada, Miguel Angel, tuvo su participación en una actividad que realiza su colegio desde hace 13 años.  Se llama Lámpara Dorada, donde se brinda un reconocimiento a algunas personas de la sociedad costarricense que se hayan destacado por su servicio al país y a sus cuidadanos.




 Así, en esta ocasión se tuvo a las siguientes personalidades nacionales:



La actividad estuvo preciosa, contando con un acto cultural a cargo de la banda del colegio, que cada año está mejor que el anterior...sin duda el profe Leo sufre de el mismo padecimiento mío: está locamente enamorado de lo que hace...amén que logra contagiar de ese enamoramiento a los chicos...tocaron tres hermosos temas: Yesterday, que casi me hace llorar al remontarme a mi época estudiantil, donde con una muy amada compañera de colegio, allá por los años 80's, tuvimos que aprender a tocar sus acordes y a cantarle...bueno en realidad yo toqué la guitarra y mi compañera cantó...porque a mí lo del canto no me va! Luego nos presentaron a la querida Celia Cruz, en su tema Guantanamera y también del grupo Europa, la Cuenta Final...ahhhh qué bello sonó, con qué energía le tocaron y saber que sólo son niños, desde 4° grado de escuela a quinto año de colegio...sin palabras!!


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Pero realmente he de confesar que dos aspectos de la actividad me llegaron hasta el tuétano:

1- la presentación de don Ronald Esquivel, quien dentro de su discurso, destacó el tema de la felicidad, de lo que pasa cuando realmente estamos felices de hacer lo que hacemos y cómo en el trayecto de hacer las cosas que nos gusta hacer, nos volvemos una masa interminable de felicidad, y a cada que queremos más felicidad, hacemos más lo que nos gusta hacer y de nuevo somos más felices en un grado superior...como si fuera una droga de eterna felicidad (claro, él no dijo esto de la droga, es una interpretación mía!!! je,je,je).


2- ver las caras de los niños y jóvenes del colegio, la seriedad con que se toman la actividad realizada, y la mejor muestra fue mi nena, con 7 años, (...en ocasiones siento que me veo en un espejo que me muestra de niña...), inteligente, brillante, inocente y crítica...sí, muy crítica para su corta edad!..se portó genial, atenta a todo el evento y su contenido, inclusive bailó desde su asiento algunas piezas musicales interpretadas por la banda...También me dejó asombrada la capacidad de convocatoria del colegio, de T. Flora, una mujer madura, con un gran carisma...recuerdo el primer día de entrevista para conocer el colegio...donde sus primeras palabras fueron "Doña Kattia, acá tenemos niños muy felices", y efectivamente 10 años después puedo confirmarlo...por algo mis tres hijos pertenecen a la comunidad estudiantil canadiense..y yo orgullosamente a la comunidad de padres y madres de familia del Colegio Canadiense!!!.

FELICIDADES COMUNIDAD ESTUDIANTIL INTERNACIONAL CANADIENSE!!!


viernes, 19 de octubre de 2012

Celebración Mes de la PAM Red de Cuido San Isidro

Hoy fue un día genial, pues celebramos el dia del adulto mayor en la Red de Cuido de San Isidro de Heredia; y es que aunque el Día Internacional de la Persona Adulta Mayor es el 01 de octubre, y en nuestro país también se celebra, lo cuerto es que lo celebramos todo el mes!!!

Iniciamos con una oración y deseándoles a los presentes que pudieran disfrutar la actividad, posteriormente se realizaron ejercicios pasivos...


Dimos el desayuno y tuvimos la visita de unas señoras adultas mayores que integran un grupo de baile folclórico denominado Grupo Folclórico de San Pablo de Heredia. Lo genial es que luego de realizar su presentación, hicieron una última presentación donde integraron a los mayores que quisieran bailar con ellas; estuvo genial!!!














Además tuvimos karaoke bailable y más de una asistente se atrevió a cantar!!!!

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